Ортопедический матрас для пожилого человека может уменьшить утреннюю боль в спине и облегчить сон, но он не лечит остеохондроз и не защищает от пролежней. Разбираемся, кому такой матрас действительно нужен, какую жесткость выбрать и в каких случаях лучше сразу смотреть на противопролежневую систему или функциональную кровать.
Что на самом деле означает слово «ортопедический»
«Ортопедический» на этикетке матраса является маркетинговым словом. Единого стандарта, по которому изделие получает такое название, нет: производитель сам решает, что называть ортопедическим, и под этим словом продают и качественные модели с независимыми пружинами, и обычные поролоновые блоки средней плотности.
Смысл, который обычно вкладывают в этот термин, простой. Матрас должен поддерживать позвоночник в положении, близком к естественному: когда человек лежит на боку, линия позвоночника от шеи до крестца остается примерно прямой, а когда на спине, поясница не провисает и не упирается в жесткую поверхность. Для этого матрас должен прогибаться сильнее под плечом и тазом и меньше под талией. Если изделие это делает, его можно считать подходящим для спины независимо от того, что написано на упаковке.
Поэтому при выборе полезнее смотреть на конкретные вещи: из чего сделан блок, какая у него высота, как он ведет себя под весом именно вашего родственника, держит ли край. Слово «ортопедический» и даже слово «медицинский» в названии сами по себе ничего не гарантируют.
Чем ортопедический матрас отличается от противопролежневого
Эти два изделия часто путают, хотя они рассчитаны на разные задачи. Ортопедический матрас создан для человека, который двигается во сне, сам переворачивается и утром встает с кровати. Его цель: удобное положение позвоночника и равномерная опора.
Противопролежневый матрас нужен тому, кто долго лежит в одном положении и не может сам сменить позу или меняет ее редко. Пролежни образуются там, где кость близко к коже и ткани долго сдавлены: крестец, пятки, лопатки, затылок, область большого вертела на бедре. Задача такого матраса в том, чтобы распределить давление или периодически снимать его с отдельных участков.
Противопролежневые матрасы бывают статические и динамические. Статические не имеют движущихся частей: это блоки из пены особой структуры, гелевые или воздушные с секциями, которые перераспределяют вес. Их обычно рекомендуют людям с умеренным риском, которые еще немного двигаются. Динамические работают от компрессора: воздух поочередно нагнетается в разные камеры, и точки давления на теле постоянно смещаются. Самый распространенный вариант для дома, ячеистый, состоит из множества мелких воздушных ячеек. Есть также трубчатые модели с поперечными секциями, их чаще выбирают для людей с большим весом или уже имеющимися пролежнями.
Динамический матрас кладут поверх обычного матраса или на ложе функциональной кровати, так что ортопедическое и противопролежневое изделия могут работать вместе. Но заменить друг друга они не могут: лучший ортопедический матрас не снимает давление с крестца у человека, который неподвижно лежит сутки.
Когда ортопедический матрас уместен
Чаще всего о новом матрасе задумываются, когда пожилой человек жалуется на боль в спине после сна. Если боль сильнее именно утром и постепенно проходит после того, как человек расходится, причиной может быть изношенный или неподходящий матрас. То же касается онемения рук или плеч ночью, частых пробуждений из-за неудобства, привычки спать на краю кровати, где «ровнее».
Ситуации, в которых хорошо подобранный матрас обычно помогает:
- остеохондроз и хроническая боль в пояснице или шее без острого воспаления, когда врач не запретил обычный сон на ровной поверхности;
- артроз тазобедренных или коленных суставов, когда на жестком матрасе болит бедро, на котором человек лежит на боку;
- нарушения сна, связанные с неудобством: человек часто переворачивается, просыпается, ищет положение;
- старый матрас с впадинами, на котором тело все время скатывается в одну яму.
Стоит помнить о пределах. Матрас влияет на то, как тело лежит ночью, но причина боли может быть совсем другой: перелом позвонка на фоне остеопороза, воспаление, проблемы с почками, невралгия. Если боль появилась внезапно, усиливается в покое, сопровождается температурой, слабостью в ногах, нарушением мочеиспускания или не проходит несколько недель, сначала нужен осмотр врача, а уже потом выбор матраса.
Когда ортопедического матраса мало или он не подходит
Первый такой случай: лежачий больной с риском пролежней. Если человек большую часть суток в кровати, сам не поворачивается, страдает недержанием, похудел, плохо ест или имеет сахарный диабет, риск пролежней высокий. Здесь нужен противопролежневый матрас, чаще всего динамический, и регулярная смена положения тела. Ни один матрас, даже самый дорогой, не отменяет переворачивания: он лишь дает больше времени между сменами позы и снижает нагрузку на кожу.
Второй случай встречается чаще, чем кажется. Родственники покупают «самый лучший» мягкий матрас с толстым слоем пены с памятью, а бабушка или дедушка перестают самостоятельно вставать. В мягком матрасе тело глубоко проваливается, чтобы перевернуться, нужно приложить больше усилий, а край под весом проседает, и сидеть на нем перед вставанием неудобно и опасно. Для человека со слабыми ногами, после инсульта или с болезнью Паркинсона это может означать, что он чаще зовет на помощь ночью или пытается встать сам и падает.
Бывает и обратное: на очень жестком матрасе худощавому человеку с артрозом больно бедрам и плечам, он спит урывками и утром чувствует себя разбитым. Поэтому «чем жестче, тем полезнее для спины» является устаревшим представлением.
Как выбрать жесткость: вес, возраст, боль и суставы
Жесткость зависит от нескольких обстоятельств одновременно, и универсального ответа нет. Можно ориентироваться на общие принципы.
Вес. Чем больше масса тела, тем жестче нужен блок, иначе таз будет провисать, а поясница изгибаться. Человеку с малым весом нужна более мягкая поверхность, потому что жесткий матрас под ним почти не прогибается и давление приходится на несколько костных точек. Если на одной кровати спят двое людей с очень разным весом, есть модели с разной жесткостью половин, или можно взять два отдельных матраса.
Возраст. С возрастом уменьшается подкожный жировой слой и мышечная масса, кожа становится тоньше, кости под ней ближе. Поэтому большинству пожилых людей лучше подходит средняя жесткость с более мягким верхним слоем, чем «доска». Очень жесткие модели, например с толстым слоем кокоса без пены сверху, пожилым обычно неудобны.
Боль и любимая поза. Кто спит преимущественно на боку, нуждается в матрасе, который позволяет плечу и бедру погружаться. Кто спит на спине, может выбрать чуть более жесткий. При боли в пояснице часто удобнее лежать на боку с подушкой между коленями или на спине с валиком под коленями, и эти позы тоже стоит проверить при выборе.
Суставы. При артрозе тазобедренного сустава человек часто не может долго лежать на больном боку, а на здоровом болит из-за перегрузки. Здесь помогает матрас с хорошим слоем, повторяющим форму тела (латекс, пена с памятью средней плотности), и подушки для позиционирования.
Окончательную рекомендацию при выраженном остеопорозе, после операций на позвоночнике или эндопротезирования тазобедренного сустава должен дать врач, который ведет человека: в этих случаях бывают ограничения по позам и высоте кровати.
Типы матрасов и что из них подходит пожилым людям
В пружинных матрасах с независимыми пружинами каждая пружина находится в отдельном чехле, и они прогибаются по отдельности, подстраиваясь под тело. Это хороший вариант для многих пожилых людей: такой матрас упругий, помогает переворачиваться, хорошо проветривается. Стоит проверить, есть ли усиленный периметр: в дешевых моделях край проседает, когда на нем сидишь. Матрасы с зависимыми пружинами (блок «боннель»), где пружины соединены между собой, прогибаются «гамаком» и для человека с болью в спине подходят хуже.
Беспружинные матрасы состоят из слоев разных материалов.
Латекс эластичен, быстро восстанавливает форму, человеку легко на нем переворачиваться, он долго служит. Натуральный латекс в редких случаях вызывает аллергию; если у человека уже была реакция на латексные перчатки, это нужно учесть.
Пена с памятью (мемориформ) медленно повторяет контуры тела и хорошо распределяет давление, поэтому нравится людям с болью в суставах. Но она медленно возвращает форму, и человеку с ограниченной подвижностью на ней труднее перевернуться и встать. Она реагирует на температуру: в прохладной комнате тверже, от тепла тела размягчается, и многие жалуются, что на ней жарко. Для пожилых людей лучше, когда слой такой пены тонкий и лежит поверх более упругого основания.
Кокосовое волокно (кокосовая койра) очень жесткое и само по себе для пожилого человека обычно слишком твердое. В комбинированных матрасах тонкий слой кокоса добавляет жесткости основанию, а сверху лежит более мягкий материал. Такое сочетание может подойти человеку с большим весом, который любит твердую поверхность.
Обычный поролон низкой плотности быстро проседает и для ежедневного сна пожилого человека подходит плохо, даже если в названии есть «ортопедический».
Высота кровати и край матраса: безопасное вставание
Для пожилого человека матрас является частью кровати, с которой нужно безопасно встать ночью. Высоту считают вместе: каркас плюс матрас. Удобный ориентир простой: когда человек сидит на краю кровати, ступни полностью стоят на полу, а колени согнуты примерно под прямым углом или бедра чуть выше коленей. Если кровать слишком низкая, вставать тяжело, потому что приходится отталкиваться из глубокого приседа. Если слишком высокая, ноги не достают до пола, и человек «соскальзывает» на пол, а не встает.
Новый матрас может оказаться выше старого, и после покупки высота кровати изменится. Это стоит проверить заранее, особенно если человек уже пользуется ходунками или тростью.
Край матраса должен выдерживать вес человека, который садится, чтобы передохнуть перед тем, как встать. Если край проседает, тело наклоняется вперед и вбок, и падения случаются именно в этот момент. Помогают усиленный периметр, поручень или стойка у кровати, устойчивый стул рядом, ночник и нескользящий коврик. Кровать не стоит ставить вплотную к стене с той стороны, с которой человек встает.
Гигиена, недержание и проветривание
При недержании мочи или кала матрас без защиты за несколько недель пропитывается, начинает пахнуть, и высушить его полностью в домашних условиях почти невозможно. Поэтому защиту нужно покупать вместе с матрасом.
Непромокаемый наматрасник с мембраной не пропускает жидкость, но пропускает воздух, поэтому на нем меньше потеют, чем на обычной клеенке. Он должен плотно сидеть на матрасе на резинках или бортиках, без складок: складки под телом лежачего человека натирают кожу. Для стирки желательно иметь как минимум два таких наматрасника, чтобы один был на кровати, пока другой сохнет.
Поверх наматрасника можно класть одноразовые впитывающие пеленки или многоразовые впитывающие простыни под область таза. Это упрощает ночную смену белья: не нужно перестилать всю кровать.
Противопролежневые матрасы обычно имеют собственное покрытие, которое можно протирать. Класть на них плотные клеенки или несколько слоев пеленок не стоит, потому что это уменьшает эффект перераспределения давления. Как именно застилать конкретную модель, обычно написано в инструкции производителя.
Съемный чехол самого матраса, который можно стирать, тоже полезен, но не заменяет наматрасник: ткань чехла жидкость не задерживает.
За ночь человек отдает матрасу влагу, и если ей некуда деться, внутри накапливается сырость, появляется запах, а в худшем случае плесень. Лучшее основание для большинства матрасов: ламели (деревянные рейки) с небольшими промежутками. Сплошная плита ДСП снизу мешает проветриванию, а широкие промежутки между рейками приводят к тому, что матрас провисает между ними.
Класть матрас прямо на пол или к холодной стене не стоит. Комнату регулярно проветривают, а при смене белья матрас полезно оставить открытым на полчаса. Мембранный наматрасник пропускает воздух, поэтому на сухость матраса влияет меньше, чем клеенка.
Для человека, который сильно потеет, мерзнет или, наоборот, страдает от жары, на выбор материала стоит обратить внимание: пружинные и латексные блоки обычно проветриваются лучше толстой сплошной пены с памятью.
Функциональная кровать: когда без нее сложно
Функциональная (медицинская) кровать позволяет поднимать изголовье, а во многих моделях также ножную секцию и высоту всего ложа. Она становится уместной, когда человек много времени проводит в кровати, ест в ней, испытывает одышку в положении лежа или когда ухаживающий каждый день помогает ему пересаживаться, переодеваться и мыться.
Высоту ложа можно опустить, чтобы человек безопасно сел и встал, и поднять, чтобы ухаживающий менял белье или подгузник без наклона. Боковые ограждения уменьшают риск падения с кровати во сне, но ими пользуются с осторожностью: человек с деменцией может пытаться перелезть через них, и тогда они становятся опаснее низкой кровати.
Ложе функциональной кровати состоит из сгибающихся секций, поэтому для него нужен матрас, который гнется вместе с ним: секционный, поролоновый или латексный, тоньше обычного бытового. Толстый пружинный матрас на такой кровати при подъеме изголовья будет мешать и быстро износится. Размер матраса должен соответствовать ложу, чтобы между ним и ограждением не оставалось щелей.
Как проверить матрас перед покупкой
Лучше всего, когда пожилой человек примеряет матрас сам. Если он не может поехать в магазин, желательно выбрать продавца с возможностью возврата или пробным периодом и уточнить условия заранее.
- Попросите полежать на матрасе не минуту, а хотя бы десять минут в привычной позе для сна, в привычной одежде.
- Попросите перевернуться с боку на бок. Если это требует заметно больше усилий, чем дома, матрас слишком мягкий или слишком «медленный».
- Когда человек лежит на боку, посмотрите сбоку: позвоночник должен быть примерно прямым, плечо и бедро погружены, талия не провисает.
- Посадите человека на край и попросите встать без помощи, так, как он встает ночью. Край не должен заметно проседать.
- Уточните состав слоев, высоту, допустимую нагрузку и снимается ли чехол. Попросите документы на материалы.
Не ориентируйтесь на ощущение «как в гостинице» за две минуты. Мягкий матрас в магазине всегда кажется приятным, а последствия видны через неделю сна.
Уход за матрасом и признаки, что его пора менять
Срок службы зависит от типа, качества материалов и нагрузки. Производители обычно указывают ориентировочно от 7 до 10 лет для качественных пружинных и латексных моделей, дешевые поролоновые служат меньше. Матрас, на котором человек лежит круглосуточно, изнашивается быстрее того, на котором только спят ночью.
На замену указывают такие признаки: впадина там, где человек лежит, которая не исчезает после поворачивания; ощутимые пружины или скрип; неровная поверхность с буграми; утренняя боль, которой раньше не было, а на другой кровати (в гостях, в санатории) ее нет; стойкий запах или пятна после промокания. Если у человека участились насморк, кашель или зуд именно ночью, причиной может быть пыль и клещи в старом матрасе.
Матрас, который несколько раз пропитался мочой без защиты, обычно не отчищается полностью, и его лучше заменить, чем маскировать запах.
Большинство двусторонних матрасов стоит переворачивать и разворачивать «голова-ноги» несколько раз в год, чтобы они изнашивались равномерно. Модели с одной рабочей стороной только разворачивают. Как часто это делать, обычно написано в инструкции.
Матрас пылесосят при смене белья, а пятна обрабатывают локально, влажной, а не мокрой губкой, и обязательно просушивают. Нельзя замачивать матрас, сушить его на батарее, сгибать пружинный блок или прыгать на нем. Противопролежневый динамический матрас проверяют регулярно: работает ли компрессор, не пережаты ли трубки, все ли ячейки наполняются. Изменившийся шум или камера, которая не надувается, являются поводом обратиться к продавцу.
Советы при отдельных состояниях
После инсульта. Человек с гемипарезом плохо чувствует половину тела и может долго лежать на пораженной стороне, не замечая дискомфорта. Здесь важны регулярная смена положения, правильная укладка с подушками и поверхность, на которой удобно поворачиваться и садиться. Если человек почти не двигается, нужен противопролежневый матрас. Если он уже учится садиться и вставать, слишком мягкий матрас это затруднит. Высоту кровати, сторону, с которой лучше вставать, и позы стоит обсудить с врачом или реабилитологом, который занимается восстановлением.
Сердечная недостаточность. Многим людям с этим диагнозом тяжело дышать лежа плашмя, и они спят полусидя на нескольких подушках. Подушки съезжают, тело сползает вниз, шея сгибается, а на крестец приходится большая нагрузка. Функциональная кровать с поднятым изголовьем или регулируемое основание дают стабильное положение без горы подушек. Если одышка ночью усилилась, человек не может лежать даже с поднятой головой, появились отеки, это повод обратиться к врачу, а не менять матрас. При резкой нехватке воздуха звоните 103 или 112.
Деменция. Человеку с нарушениями памяти новые вещи могут казаться незнакомыми и тревожными: новый матрас с непривычной поверхностью, шум компрессора, шуршание клеенки. Лучше, когда кровать стоит на привычном месте, а постель похожа на прежнюю. Падения с кровати в этом состоянии часты, поэтому помогают низкая кровать, мягкий коврик рядом, ночник и присмотр. Боковые ограждения выбирают осторожно, потому что человек может через них перелезать. Если человек ночью бродит, подниматься ему должно быть легко, так что слишком мягкий матрас здесь нежелателен.
Как организованы сон и уход в сети «Родинна Турбота»
«Родинна Турбота» является сетью частных пансионатов для пожилых людей. Дома работают в Чернигове, в селе Брусилов Черниговской области, в Черкассах и под Луцком, в селе Струмовка Волынской области. Принимают самостоятельных, маломобильных и лежачих людей, а также тех, кто восстанавливается после инсульта, инфаркта, перелома или операции. Людей с деменцией и нарушениями памяти заселяют после индивидуального рассмотрения.
Персонал дежурит круглосуточно, в том числе ночью. Он помогает встать с кровати, пересесть, дойти до санузла, одеться, а при недержании меняет белье и ухаживает за кожей. Ночные подъемы тоже входят в привычный уход, так что человеку, которому трудно самому вставать с кровати, не приходится делать это в одиночку. Лежачим жильцам регулярно меняют положение тела для профилактики пролежней. Для людей с деменцией предусмотрены спокойная обстановка, предсказуемый распорядок и присмотр.
Сотрудники наблюдают за сном, аппетитом и настроением и сообщают родственникам о заметных изменениях: например, если человек стал хуже спать или чаще просыпаться. Прием назначенных врачом препаратов организуют с учетом информации от семьи. Питание четырехразовое, меню корректируют с учетом состояния здоровья и рекомендаций врача. Днем есть прогулки, чтение, настольные игры и легкая физическая активность. Если вам удобнее рассмотреть загородный вариант, есть дом для пожилых людей в Черниговской области, в селе Брусилов.
Возможно постоянное и временное проживание, комнаты рассчитаны на 2-5 мест, с мебелью и телевизором. Родственники могут навещать близких, время визита согласовывают заранее. Пансионат не является лечебным учреждением и не заменяет лечение, диагностику или медицинскую реабилитацию.
Получить консультацию
Если вы не уверены, хватит ли вашему родственнику дома нового матраса или ему уже нужен постоянный присмотр и помощь ночью, позвоните по номеру +38 (063) 539 05 03. Консультации проходят с 8:00 до 22:00. Можно также оставить заявку на сайте: вам перезвонят ориентировочно через 10-15 минут и расспросят о состоянии человека, режиме сна и о том, в чем ему нужна помощь.
