Перевезти человека, который не встает с постели, можно без травм и лишнего стресса, если заранее продумать три вещи: как его переложить, как спустить к машине и как он будет лежать в дороге. Ниже собраны практические особенности транспортировки лежачих больных: от оценки состояния до размещения на новом месте.
Оценка состояния перед поездкой
Первый вопрос, на который нужно ответить: стабилен ли человек сейчас. Если за последние дни появились новые симптомы (высокая температура, усиление одышки, спутанность сознания, боль в груди, резкое падение давления), поездку лучше отложить и сначала показать человека врачу. Плановый переезд не должен совпадать с острым состоянием.
Если человека выписывают из больницы, попросите лечащего врача прямо сказать, можно ли перевозить его сидя, полусидя или только лежа, и нужно ли медицинское сопровождение. От этого ответа зависит, какой транспорт заказывать. После перелома шейки бедра, операции на позвоночнике или недавнего инсульта ограничения бывают строгими, и угадывать их самостоятельно не стоит.
Если поездка займет несколько часов, полезно за день-два записывать давление и пульс утром и вечером. Так вы увидите привычные для этого человека показатели и сможете сориентироваться, если в дороге они изменятся. Эти записи пригодятся и персоналу на новом месте.
Что собрать в дорогу
Вещи удобнее разделить на две части: то, что едет в багажнике, и сумку, которая все время под рукой в салоне. В сумке для салона должны быть:
- паспорт, медицинские выписки, заключения врачей, список препаратов с дозировками и временем приема;
- лекарства на день поездки и запас на несколько дней, разложенные по приемам;
- подгузники или впитывающие трусы на всю дорогу с запасом, одноразовые пеленки, влажные салфетки, перчатки, пакеты для мусора;
- вода в бутылке с поильником или трубочкой, легкий перекус, если человек может есть в дороге;
- плед, сменный комплект одежды, несколько подушек или валиков разного размера;
- телефон с зарядным устройством и номерами врача и учреждения, куда вы едете.
Лекарства, которые человек принимает по часам (от давления, сердечные, противоэпилептические, инсулин, препараты от болезни Паркинсона), нельзя пропускать из-за дороги. Рассчитайте, на какое время приходится прием, и дайте препарат на остановке. Инсулину летом нужна термосумка. Если вы не уверены, можно ли сдвинуть время приема, спросите врача заранее.
Перед выездом желательно поменять подгузник и пеленку, даже если прежний еще сухой. Это дает несколько спокойных часов и снижает риск раздражения кожи.
Медицинская бригада или санитарный транспорт
Бригада экстренной помощи (103) выезжает к людям в неотложном состоянии: инсульт, инфаркт, тяжелая травма, потеря сознания, резкое ухудшение дыхания. Для планового переезда из квартиры в пансионат или к родственникам экстренную бригаду не вызывают. Для этого есть частный санитарный транспорт: машина с носилками и креплениями для них, водитель и, по договоренности, носильщики.
Медицинское сопровождение (врач или фельдшер в салоне) стоит заказывать, когда человек зависит от кислорода, у него нестабильное давление или ритм, он недавно перенес операцию, или когда врач прямо сказал, что в дороге нужен контроль состояния. В остальных случаях достаточно санитарного транспорта без врача, но с людьми, которые умеют перекладывать и переносить лежачего.
При заказе уточните несколько моментов. Есть ли в машине носилки с регулируемым подголовником? Приедет ли бригада носильщиков и сколько их будет? Есть ли кресло-носилки для лестницы? Можно ли взять с собой сопровождающего? Сколько остановок заложено в маршрут? От ответов зависит, придется ли вам искать соседей на помощь.
Обычный легковой автомобиль подходит, только если человек может сидеть с опорой всю поездку и ему разрешено сидеть. Для большинства лежачих больных это не так. Попытка усадить на заднее сиденье человека, который не держит корпус, заканчивается тем, что он сползает, и при первом же торможении его приходится ловить.
Как переложить лежачего человека с кровати на носилки или кресло
Перекладывают минимум вдвоем, а человека с большим весом или с переломом лучше вчетвером. Кто-то один руководит и считает вслух («на три»), остальные двигаются синхронно. Человека предупреждают о каждом движении, даже если кажется, что он не понимает.
Меньше всего нагружает спину ухаживающего и кожу больного скользящая простыня. Это гладкий рукав или полотно, которое подкладывают под человека, поворачивая его на бок. После этого его подтягивают на носилки вдоль плоскости, а не поднимают. Если скользящей простыни нет, подойдет обычная прочная простыня, сложенная вдвое: двое с каждой стороны держат ее края, скрученные ближе к телу, и на счет перемещают человека.
Носилки ставят вплотную к кровати, на одном уровне с ней или чуть ниже. Колеса кровати и носилок фиксируют. Зазор между ними можно перекрыть доской для перемещения или сложенным одеялом, чтобы рука или нога не провалилась.
Чтобы не сорвать спину, ухаживающим помогают несколько простых правил. Ноги ставят на ширину плеч, колени сгибают, спину держат прямо, груз приближают к себе. Тянут, а не поднимают, и не скручивают корпус с грузом в руках: поворачиваются ногами. Хватать человека под мышки нельзя: так легко повредить плечевой сустав, особенно парализованную руку после инсульта.
Пересадка в кресло-коляску возможна, когда человек может хотя бы недолго сидеть. Кресло ставят под углом к кровати со стороны здоровой ноги, тормоза фиксируют, подножки откидывают. Человека сначала усаживают на край кровати, дают несколько минут, чтобы не закружилась голова, потом перемещают, обхватив за пояс или держа за пояс-ручку.
Спуск по лестнице в многоэтажке без лифта
В старых пятиэтажках лестничные марши узкие, а разворот между этажами тесный. Жесткие носилки там часто не проходят. Тогда используют мягкие носилки с ручками (по три-четыре с каждой стороны) или кресло-носилки, в которых человека везут полусидя и пристегивают ремнями.
Главное правило на лестнице: голова должна быть выше ног. При спуске человека несут ногами вперед, при подъеме головой вперед. Так меньше приливает кровь к голове, и у человека нет ощущения, что он падает.
На мягких носилках по лестнице несут минимум вчетвером. Тот, кто идет снизу, держит основной вес, поэтому это должен быть самый сильный. Темп медленный, каждый шаг объявляют. Перед спуском стоит пройти маршрут налегке: убрать велосипеды, коляски, коврики, открыть двери подъезда и зафиксировать их. Человека пристегивают или плотно заворачивают в одеяло, руки кладут на грудь, чтобы они не цеплялись за перила.
Если носильщиков нет, а звать соседей неудобно, лучше сразу заказать санитарный транспорт с бригадой носильщиков. Падение с лестницы с лежачим человеком на руках опасно для всех, и экономия на нескольких помощниках этого не стоит.
Положение тела в дороге при разных состояниях
Как уложить человека в машине, зависит от того, что с ним случилось. Общие ориентиры такие, но конкретные ограничения для вашего родственника лучше уточнить у врача.
После инсульта человека обычно везут с немного приподнятым головным концом, если врач не дал других указаний. Парализованную руку кладут на подушку, чтобы она не свисала и не тянула плечевой сустав. При нарушенном глотании человека не кладут плашмя на спину: лучше полусидя или на боку, чтобы слюна и возможная рвота не попали в дыхательные пути.
При переломе шейки бедра до операции человека перевозят только лежа, с фиксированной ногой, и преимущественно санитарным транспортом. После операции положение зависит от типа вмешательства, поэтому спросите хирурга, как можно лежать и можно ли сгибать ногу в тазобедренном суставе. Часто между коленями кладут подушку, чтобы прооперированная нога не перекрещивалась и не разворачивалась внутрь.
Людям с сердечной недостаточностью и одышкой лежать ровно тяжело: дыхание ухудшается. Их везут полусидя, с приподнятой спиной, ноги можно опустить чуть ниже. Если человек дома спит на нескольких подушках, в машине нужно такое же положение. Если назначен кислород, проверьте, на сколько часов хватит баллона, и возьмите запас.
Носилки обязательно фиксируют, а человека пристегивают ремнями. Резкое торможение для лежачего непристегнутого пассажира гораздо опаснее, чем для сидящего.
Пролежни, холод и жара: как защитить тело в дороге
Пролежень может начать формироваться за несколько часов давления на один участок, особенно у худого человека или при недержании. Самые уязвимые места: крестец, пятки, лопатки, локти, затылок, а в положении на боку бедро и лодыжки. Под голени кладут валик так, чтобы пятки висели в воздухе. Под крестец можно положить противопролежневую подушку. Складки простыни, пуговицы, швы на одежде под спиной давят сильнее, чем кажется.
В долгой поездке положение меняют на каждой остановке: немного поворачивают на бок, подкладывают подушку под спину, потом на другой бок. Мокрый подгузник ускоряет повреждение кожи, поэтому его меняют, как только он наполнился.
Пожилые люди хуже чувствуют холод и жару. Зимой салон прогревают до того, как человека вынесут из подъезда, а на выходе из дома заворачивают в одеяло с головой (лицо открыто). Летом избегайте прямого солнца на носилках, не оставляйте человека в припаркованной машине даже на несколько минут, давайте пить чаще. Кондиционер не должен дуть прямо на человека.
Человек с деменцией в дороге
Для человека с деменцией смена обстановки часто становится источником сильной тревоги. Он может не понимать, куда и зачем его везут, требовать остановиться, пытаться отстегнуться, плакать или сердиться. Долгие объяснения за несколько дней обычно не помогают: человек забывает, а тревога остается. Лучше коротко и спокойно сказать о поездке в день выезда, простыми словами.
В дорогу стоит взять знакомые вещи: любимый плед, подушку, фотографию, предмет, который человек часто держит в руках. Рядом должен ехать тот, кого он узнает и кому доверяет. Тихая спокойная речь, знакомая музыка, возможность держать кого-то за руку работают лучше уговоров.
Не спорьте, если человек говорит что-то, что не соответствует действительности. Переведите разговор, предложите попить, поговорите о том, что он любит. Если врач назначал препараты для снижения тревожности или для сна, обсудите с ним заранее, уместно ли дать их перед поездкой. Самостоятельно давать успокоительные без назначения не стоит: у пожилых людей они могут усилить спутанность и повысить риск падения.
Для остановок выбирайте тихие места, а не людные заправки с громкой музыкой. Будьте готовы к тому, что поездка займет больше времени, чем планировалось.
Долгая междугородняя поездка: остановки, питье, туалет
При переезде в другой город закладывайте остановку примерно каждые полтора-два часа, а при необходимости чаще. На остановке меняют положение тела, проверяют подгузник, дают попить, измеряют давление, если человек склонен к его колебаниям.
Родственники иногда ограничивают питье, чтобы «не было проблем в дороге». Для пожилого человека это плохая идея: обезвоживание быстро приводит к слабости, головокружению, спутанности, а летом и к перегреву. Давайте пить маленькими глотками, если человек может безопасно глотать. При нарушенном глотании пьют только сидя или полусидя и с загустителем, если его рекомендовал врач.
Для туалета в машине понадобятся впитывающие пеленки, подгузники, мужской мочеприемник или судно. Менять подгузник на носилках удобнее вдвоем: один поворачивает человека на бок и придерживает, второй работает. Грязное сразу складывают в пакет. Шторка или плед на окнах помогают сохранить приватность.
Еда в дороге должна быть легкой и привычной для человека. Новые продукты, жирное и газированное лучше оставить до приезда.
Если состояние ухудшилось в дороге
Остановите машину в безопасном месте и оцените, что происходит. Звоните по номеру 103 (экстренная медицинская помощь) или 112 (общий номер экстренных служб), если заметили что-то из этого:
- перекошенное лицо, слабость в руке или ноге с одной стороны, внезапно нарушенная речь;
- боль или давление в груди, резко усилившаяся одышка, посинение губ;
- человек не отвечает, не просыпается, появились судороги;
- сильная рвота, кровотечение, резкое падение давления с бледностью и холодным потом.
Диспетчеру нужно назвать место, где вы находитесь. На трассе ориентируйтесь на ближайший населенный пункт, километровый столбик, название заправки. Опишите, что случилось и когда. Выполняйте указания диспетчера и не кладите трубку первыми.
Пока ждете бригаду, не давайте есть и пить человеку, который плохо держит голову, сонлив или не может глотать. Если он без сознания, но дышит, и есть риск рвоты, поворот на бок помогает сохранить дыхательные пути свободными, если нет подозрения на травму позвоночника. Не давайте лекарства, которые человек обычно не принимает, без указания диспетчера или врача. Список препаратов и медицинские выписки отдайте бригаде.
Если состояние не такое острое (человек беспокоен, жалуется на дискомфорт, замерз), помогают остановка, смена положения, вода, проверка подгузника и время.
Прибытие и размещение на новом месте
Позвоните заранее и скажите, во сколько примерно приедете. Тогда кровать будет застелена, а людей для перекладывания не придется искать в последнюю минуту. На месте человека сначала укладывают в постель, дают отдохнуть и попить, меняют подгузник, осматривают кожу на крестце и пятках после дороги. Разбирать вещи и обсуждать документы лучше уже после этого.
Персоналу стоит передать не только лекарства и выписки, но и бытовые подробности: как человек привык спать, что любит есть, как показывает, что ему больно или хочется в туалет, что его успокаивает. Человеку с деменцией эти детали помогают пережить первые дни без лишней тревоги.
Некоторые семьи из Чернигова и области хотят, чтобы человек жил за городом, в селе, где тише. Для этого есть дом «Родинна Турбота» в Брусилове Черниговской области (ул. Ямальская, 10). Перед такой поездкой стоит заранее уточнить маршрут и время в дороге, чтобы правильно спланировать прием лекарств и смену подгузника. Об условиях проживания рассказано на странице про пансионат в Черниговской области.
Если же важно, чтобы человек остался в пределах города и родственники могли чаще приезжать, есть дом в самом Чернигове, на пер. Заньковецкой, 6. Для лежачего больного, который переезжает из другого района города, дорога в пределах города короче, и часть подготовительные пункты из этой статьи там упрощаются. Условия проживания описаны на странице про дом для пожилых людей в Чернигове.
Первые несколько дней человек может хуже спать, меньше есть, быть раздражительным или плаксивым. Это обычная реакция на переезд. Если же появляются новые симптомы или состояние явно ухудшается, нужна консультация врача.
Что получает лежачий больной в пансионатах сети «Родинна Турбота»
Сеть «Родинна Турбота» включает четыре частных дома для пожилых людей: в Чернигове, в селе Брусилов Черниговской области, в Черкассах и под Луцком (с. Струмовка Волынской области). В них принимают лежачих и маломобильных людей, а также тех, кто перенес инсульт, инфаркт, перелом, операцию или длительное лечение. Людей с деменцией и нарушениями памяти тоже принимают, решение о заселении рассматривается индивидуально.
Для лежачего жильца после переезда главное, чтобы уход не прерывался. Персонал работает круглосуточно и дежурит ночью, помогает с гигиеной, кормлением, сменой белья при недержании, ухаживает за кожей и регулярно меняет положение тела для профилактики пролежней. Людям с деменцией обеспечивают спокойную среду, предсказуемый распорядок и присмотр.
Назначенные врачом препараты дают с учетом информации от родственников, поэтому список лекарств, который вы везете в дороге, пригодится и здесь. Персонал следит за аппетитом, сном и настроением и сообщает родственникам о заметных изменениях. Питание четырехразовое, меню корректируют с учетом состояния здоровья и рекомендаций врача, в частности при диабете, проблемах с глотанием и после инсульта. Комнаты рассчитаны на 2-5 мест, с мебелью и телевизором. Можно выбрать постоянное или временное проживание, а посещения родственников согласовываются заранее.
Пансионат не является лечебным учреждением и не заменяет лечение, диагностику или медицинскую реабилитацию. Если человеку нужно лечение, его продолжают по назначению врача.
Как договориться о переезде
Чтобы обсудить состояние вашего родственника, возможность заселения и подготовку к переезду, позвоните по номеру +38 (063) 539 05 03. Консультации проводятся с 8:00 до 22:00. Можно также оставить заявку на сайте: вам перезвонят примерно через 10-15 минут.
